第1454章 患者家属的不信任
作者:若忘书      更新:2022-09-16 19:46      字数:3256
  (感谢atuola、baochong、王临泰1、我爱水果乐园、聪明的书呆子、懒洋洋月票鼓励)
  “刘老师,患者和家属选择的ptcd。也是担心后边还需要引流,还得遭罪。”
  又过了一会儿,苏文豪寻了过来。
  “核磁的片子出来了嘛?”刘半夏问道。
  “出来了,不过也是跟ct一样,看起来占位明显,不排除胆管癌的可能。”苏文豪说道。
  “我也跟患者的妻子说了一下这个情况,现在正在打电话通知子女们过来呢。标记物筛查还得等一等,是不是考虑先做引流?”
  “行吧,准备去吧,一会儿我过去。”刘半夏点了点头。
  针对这位患者而言,胆管癌的几率已经很高了。毕竟造成胆管梗阻的两大主要原因,一个是结石、另一个是肿瘤。
  不管是超声、ct还是核磁都没有发现结石,剩下的可不就是肿瘤?
  患者现在的胆管梗阻都已经这么严重了,引流也是必须要操作的。
  “呃……,刘老师,还得等一等。刚刚接到了患者儿子的电话,说等他过来之后,要跟咱们讨论一下。”
  刘半夏都打算往手术室走了,苏文豪一脸尴尬的走了过来。
  刘半夏笑着点了点头,“行,反正下午也没什么事情。咋样,能把他的儿子搞定不?”
  “刘老师,其实没啥搞不定的。患者现在的情况很明显,不管占位的是不是肿瘤,引流是必须要做的。”苏文豪说道。
  “就算是不在咱们二院,在别的医院,有更厉害的肝胆专家,目前的情况也只能先做引流。别的事情得等引流之后,患者的炎症消退一些然后再讨论。”
  “刘老师,我问一下。如果这位患者真的是胆管癌的话,还有手术的机会吗?很多胆管癌患者手术也是白遭罪啊。”苏文豪问道。
  “这个情况咋说呢,最后还是得看他胆管内究竟是啥样。”刘半夏想了一下说道。
  “目前只是占位明显,肿瘤标记物筛查的结果还没出来。到时候看看ca19-9,很多胆管癌患者都会有这个指标的升高。”
  “只不过胆管癌的手术在早期还有手术介入的机会,中晚期的患者风险性太大了,只能考虑保守治疗。”
  “实在也是这个器官所在的位置太重要,周围的相关组织和器官太多。真的是恶性肿瘤的话,对周边的侵犯就会很严重。”
  “咱们也不能挨个取样,等结果出来然后再做。只能更加保守的考虑,预防一切可能存在的危险,让患者不至于复发或者是遭二遍罪。”
  “哎……,其实我是想安稳一下他们的,只不过我都不知道该说什么安慰的话。”苏文豪叹了口气。
  “咱们这个行业其实就是这样,得有一副铁石心肠啊。将来随着接诊时间的增加,我们就会遇到更多类似的患者。”刘半夏说道。
  “还是琢磨一下接下来该如何应对患者的儿子吧,看来也是有想法的。这些虽然将来都不会考,但是是重点,得处理好。”
  苏文豪点了点头,他亲自接的患者儿子的电话,从语气中已经感受到了。
  刘半夏晃了晃脖颈,一天天的都是事啊。可是也能够理解患者儿子的心情,毕竟这个患者的情况有些特别。
  坐到电脑边,他又把患者的核磁检查结果给调了出来。跟ct的情况差不多,同样是有占位,但是看得不是很清楚。
  又等了一会儿,刘半夏到化验室那边转了一圈,将这位患者的肿瘤标志物筛查结果给取了回来。
  有点纳闷了,ca19-9的数值并不是很高。难道患者是早早期?
  “刘老师,这位是刚刚那位患者的儿子,对于我的一些解答他存在顾虑。”
  这时候苏文豪领着一名小伙子走了过来。
  “也不能说是我有顾虑,实在是我也没听太明白。我父亲到底是有没有胆管癌啊?为什么你们要推荐那个插管造影的检查办法呢?都说那个检查或是引流很容易出问题。”患者的儿子说道。
  “先坐下吧,可能你也是过于着急了,并没有听清楚。”刘半夏说道。
  “不可能,你们不是说的得那么做吗?”患者的儿子说道。
  “好,那么我问你,假如你现在有肠梗阻了,你是选择开腹做手术还是用腹腔镜做手术呢?”刘半夏反问了一句。
  “那肯定是腹腔镜啊。”患者的儿子想都没想的就回答了。
  “如果你选择了腹腔镜手术,手术的费用肯定是要比开腹手术高很多的,你暂时有经济困难,凑不上钱怎么办?”刘半夏接着问道。
  “再穷的人也不差那几个钱吧?”患者的儿子说道。
  “是啊,对于很多人来讲,几千、几万,可能都不是事。但是对于有些患者而言,几百块都是一个很大的难题。”刘半夏说道。
  “所以我们在跟患者做介绍的时候,都是会把可选择的方法做对应的讲解,最后再由患者和家属来选择。”
  “你父亲现在的情况已经很严重了,胆红素的指标非常高,已经超过了正常值的十倍。如果这个时候我们再不做引流,接下来的发展就会是让感染变得更加严重,导致高热、休克。”
  患者的儿子皱了皱眉,好像是搞错了一些事情。
  “那么胆管癌呢?确诊了吗?”患者的儿子又开口了。
  刘半夏摇了摇头,“没有确诊。”
  “那你们怎么能告诉我妈是胆管癌呢?我爸现在也猜到了,不是很好的病,都吓得不行。”患者的儿子说道,语气也有些不好。
  “你可以回去问一下你的母亲,我们究竟是怎么告诉她的。”刘半夏面色平静的说道。
  “我可以理解你的心情,毕竟这是自己的父亲。现在的检查结果不理想,你的心情也不会好,但是这并不是你可以在我们这里吆五喝六的理由。”
  “不仅仅是我们这家医院的医生,基本上全国范围内所有医院的医生,在没有明确确诊的情况下,都不会跟患者或是患者家属明确病症情况。”
  “也是为了让你的父母不至于过于担忧,我们在影像科出片子之前,就在电脑上调阅出来。我们给予的诊断,就是胆总管下段占位明显,不排除胆管癌的可能。”
  “而对于癌症的确诊诊断,唯一的准确结果就是活检。不过对于你父亲而言,目前这个反倒不是最危急的。”
  “因为不管那里是不是肿瘤,目前他的胆汁淤积太多了。如果不进行引流,就会变得很危险。”
  “如果引流效果不错,等他的炎症消退一些,我们可以考虑做内镜超声,看看胆总管究竟是什么情况。我这么解释,你理解吗?”
  患者的儿子皱了皱眉,好像自己确实是收到了一些错误的信息啊。
  “医生,那这个内镜超声是怎么做的呢?”患者儿子问道,这次的语气已经软化了很多。
  “跟名词的意思一样,就是内镜+超声的组合。不过是在身体内部,所以能够看得更清楚一些。”刘半夏说道。
  “回去合计一下吧,究竟是做erbd还是ptcd。对于你父亲来讲,越早引流效果越好,胆汁都说不准淤积多久了呢。”
  “当然了,你也可以考虑到别的医院去看看。这个我们不强求,能够给你们的建议就是快些做引流。”
  “对了,还有一个新的检查结果。就是肿瘤标志物筛查刚刚出来了,ca19-9的数值并不是很高。这个指标对应的就是胆管癌,所以即便真的是胆管癌,应该也是在早期。”
  “医生,那这么说,是不是就是说我爸不是胆管癌,误诊了啊?”患者的儿子赶忙问道。
  “还是要纠正你一下,目前我们还没有做出明确诊断,只是不排除胆管癌的可能。”刘半夏说道。
  “所有的癌症想要明确,都是组织采样做病理。那个才是金标准,别的仪器检查仅仅是辅助判断。”
  “比如说直肠癌,我们能够通过指检触碰到肿瘤,能够通过直肠核磁看到肿瘤占位的情况。但是究竟它发展到了什么程度,是良性还是恶性的,我们也只能通过病理来判断。”
  “除非已经到了晚期,周边浸润非常明显,而且有了明显转移。这倒是可以减少病理这一步,不过基本上也没有多大手术的意义了。”
  说完之后,刘半夏点了点头,坐到了一边去。
  他能够听得出来,这位患者的儿子对于医学上的一些事情并不是不懂。但是呢,他懂的又不是很多。
  很担心他的父母在这里上当受骗,做了不应该做的手术。
  该解释的都解释了,接下来该如何选,还是要交给他们。
  就算是他们觉得这里的诊断很“可疑”,直接出院、去别的医院再检查,这也是他们的权利。
  “医生,麻烦您再等等,我先去打个电话。”
  患者的儿子对着苏文豪说了一句,然后就走到了一边打电话。
  刘半夏乐了,看来是有朋友也是学医的,最起码在这方面是有了解的。现在把情况掌握清楚了,然后去寻求意见。
  苏文豪倒是有些不好意思,这么点的小事都没有处理明白,还需要刘半夏出面。